هآرتس – بقلم عاموس هرئيل – وزارة الصحة هي الطفل الذي لا يتحمس ، أي من والديه لتولي حضانته
هآرتس – بقلم عاموس هرئيل – 3/5/2020
“ ميزانية لزيادة الأسرة أو مزيد من الاطباء ستأتي في السنة القادمة ايضا على حساب سلة الادوية. هذا في الوقت الذي فيه سيكون على وزارة المالية الاهتمام ايضا بحاجات اخرى مثل مساعدة العاطلين عن العمل والمشاريع الصغيرة. الوزراء المحتملون يدركون هذه المشكلات، لذلك فان قائمة المرشحين لهذا المنصب قصيرة جدا “.
في كل العالم يشرح لنا صبح مساء أتباع بنيامين نتنياهو وهم منفعلون من الطريقة التي تواجه فيها اسرائيل ازمة الكورونا. ما هو صحيح بالنسبة لعدد الوفيات القليل الذي سجل هنا بسبب الفيروس، بالتأكيد غير صحيح بالنسبة للفوضى التامة المتعلقة باستراتيجية الخروج من الازمة التي وصلت الى ذروتها في الايام الاخيرة بالتوجيهات المتناقضة والمتغيرة فيما يتعلق بالعودة الى التعليم.
في منتهى السبت وبعد تعديلات كثيرة بدأت الصورة في الاستقرار. التعليم سيستأنف في الصفوف الاول حتى الثالث، وفي الصفوف الحادي عشر والثاني عشر، ولكن ليس في رياض الاطفال مثلما خطط له في البداية. في مؤسسات الحريديين في المقابل سيعودون الى التعليم في الصفوف من السابع وحتى الحادي عشر، ولكن القرار، تبين لاحقا، هو في هذه المرحلة مجرد توصية.
هناك مدن سيستأنف فيها التعليم اليوم. في مدن اخرى منها تل ابيب وبئر السبع اعلنت البلديات أنها لم تستكمل بعد الاستعداد لاستئناف التعليم، لذلك سيتم تأجيل الموعد لبضعة ايام.
ومثلما على طول الازمة، الحكومة اضطرت الى اتخاذ قرارات في ظروف عدم يقين صعبة. ابحاث جرت في عدة دول في العالم وبحث محدد اجراه معهد غارتنر في اوساط الطلاب في بني براك، لم يعط اجابات واضحة بما فيه الكفاية حول المسائل الاساسية: الى أي درجة الاطفال معرضون للاصابة بالمرض؟ وبأي درجة الطفل، وبالتأكيد الطفل الذي لا تظهر عليه اعراض الكورونا، يمكن أن يعدي شخص بالغ؟.
في نفس الوقت الكورونا تكشف كل الامراض في نظام الحكم في اسرائيل – استعداد متأخر، تخطيط مرتجل، قرارات تتخذ في اللحظة الاخيرة وخضوع لمجموعات ضغط. هكذا غير أول امس التوجيه بخصوص القطاع الاصولي، بمبادرة الوزير آريه درعي (شاس) وأعيد هناك الى التعليم طلاب اكبر سنا، بدلا من طلاب الصفوف الدنيا. الخلاف يعكس مواجهة عميقة بين وزارة الصحة ووزارة التعليم.
الجزء المكمل للصورة الحزينة وفره في يوم الخميس برنامج ممتع لـ “المصدر” في القناة 13 والذي فيه رافق حاييم ريفلين، مدير عام هداسا، البروفيسور زئيف روتشتاين. روتشتاين يدير مستشفى كامبراطورية خاصة، لا تعطي أي اعتبار لوزارة الصحة. قراره تمكين ريفلين من تسجيل محادثته مع نتنياهو، شخصيات كبيرة في وزارة الصحة ورئيس قسم في الموساد وفرت للمشاهدين نظرة نادرة لما يحدث خلف الجبهة الموحدة المعروضة علينا في المؤتمرات الصحفية. النتيجة كانت كئيبة: صراعات قوى، رفع سكاكين، استخفاف متبادل، حرج وغير قليل من الذعر.
كل هذا لا يعيق استمرار حفل العدوى الذي يجري في الخارج، بفضل التسهيلات التي اعلنت عنها الحكومة تدريجيا في نهاية عيد الفصح. الشوارع وحتى عدد من الشواطيء والمتنزهات تعود مرة اخرى لتضج بالناس، الحفاظ على بُعد اعتبر كتوصية فقط. ارتداء الكمامة؟ احيانا.
الحظر الزائد على النشاط الرياضي لمسافة 500 متر من البيت تم رفعه. ومعه ايضا تم التخلي عن تظاهر الشرطة وكأنها تطبق اللوائح بشأن منع الخروج لمسافة اكثر من 100 متر، بدون غرض الرياضة. النتيجة هي عدد كبير من الناس في الشوارع، الذين عدد كبير منهم يتصرف وكأن الكورونا هو كابوس بعيد كف عن تعريض حياتهم للخطر.
النتائج ستظهر في الاسابيع القريبة القادمة. جهاز الصحة يتوقع أن يشهد ارتفاع معين في الاصابة، التي في هذه الاثناء ما زالت منخفضة جدا – اقل من 200 مصاب جديد مشخص في اليوم، 1.7 في المئة بالمتوسط من الفحوصات اليومية يتبين أنها ايجابية. الفيروس ضرب اسرائيل حتى الآن بقوة أقل من معظم دول الغرب. اذا كان الطقس الدافيء يقلص حقا خطر الاصابة فربما أن زيادة عدد المصابين ستكون منضبطة نسبيا. وإلا فربما سنعود الى نقطة البداية وسيكون لوزارة الصحة مرة اخرى ذريعة من اجل العودة الى اغلاق متشدد. ولكنها ستجد صعوبة في ضمان تعاون المواطنين ازاء التآكل في ثقة الجمهور بالسياسة.
حتى اذا مرت الفترة القادمة دون تفشي دراماتيكي للفيروس فستتواصل العودة التدريجية للاقتصاد للعمل، مع متابعة مراكز تفشي محددة. الفجوة بين بلدات واحياء كهذه، وهي اصولية بالاساس، وبين باقي الدولة تتسع وتحتد. الافتراض السائد، حتى هذا مجرد تقدير، هو أنه يتوقع تفشي اكثر شدة للكورونا في الخريف القادم، وربما باندماج مع الانفلونزا الموسمية. وحتى ذلك الحين، حدد جهاز الصحة لنفسه هدف سبعة آلاف جهاز تنفس اصطناعي، هذا عدد كبير، لكن الى جانبه توجد حاجة الى طواقم مدربة تعرف كيفية تشغيل هذه الاجهزة.
في المفاوضات المتواصلة بين الليكود وازرق ابيض، فان وزارة الصحة تواصل كونها الطفل الذي لا يتحمس أحد الوالدين لتولي حضانته. الوزير يعقوب ليتسمان استمر في شغل هذه الوزارة بأمر من الحاخام المعلم، بعد أن كشفت الكورونا كبر فشله في هذه الوظيفة. غابي اشكنازي لا يسارع الى التطوع. والآن يطرح مرة اخرى اسم شخص مهني هو مدير عام مستشفى تل هشومير، البروفيسور اسحق كرايس، الذي ترشحه ذكر هنا في نهاية شهر آذار كمرشح من قبل ازرق ابيض.
السبب لمخاوف السياسيين من وزارة الصحة واضح. في الظروف الحالية، هذه الوزارة تظهر مثل شرك قاتل سياسيا. الازمة الاقتصادية التي يتوقع فقط أن تشتد في الاشهر القريبة القادمة ستعزز مكانة وزارة المالية في عملية اتخاذ القرارات. بالتأكيد عندما سيدخل الى الوزارة وزير جديد فهو سيحتاج الى أن يتبع تقليصات في الميزانية مقابل زيادة العجز. وتبعية وزارة الصحة لوزارة المالية مرتفعة جدا، حتى في الاوقات العادية. وكل عملية شراء لجهاز ام.آر.آي جديد تحتاج الى توقيع قسم الميزانيات. وسيطرة وزارة المالية ستزداد في ظل وجود الازمة بصورة ستحول وزارة الصحة الى نوع من المقاول الثانوي الذي يعتمد على فضائل وزارة المالية.
اضافة الى ذلك، من المتوقع أن تبدأ مفاوضات على اتفاق أجور جديد للاطباء. في الاتفاق الذي وقع في بداية العقد السابق سجل الاطباء انجازات كبيرة عملت على تحسين الأجور، خاصة كبار الاطباء من بينهم. عدم الاستعداد الذي ظهر في بداية ازمة الكورونا سيركز النقاش الآن على الزيادة في أسرة الشفاء وأسرة العناية المكثفة واجهزة التنفس الاصطناعي رغم أن التفشي المحدود للفيروس حتى الآن لم يضع جهاز الصحة أمام أي اختبار دراماتيكي ولم يقربه من الانهيار الذي خافوا منه.
الكورونا هو حدث استثنائي ونادر جدا، سيناريو متطرف يتحقق للمرة الاولى. وقريبا سيتطور نقاش: هل الفجوات التي تم الكشف عنها تقتضي زيادة الاستعداد في الوضع الروتيني، أو من الافضل توجيه الموارد الى قنوات اخرى والاعتماد على قدرة الارتجال للجها، مثلما حدث عمليا خلال الازمة الحالية؟.
رغم المليارات التي تم تخصيصها لوزارة الصحة في الاشهر الاخيرة، إلا أن المعضلات ستبقى على حالها. حتى الآن نحن لا نعرف ما هي التكلفة المالية للضرر الصحي الذي وقع على اشخاص لم يتم تشخيصهم أو علاجهم في الفترة التي كان فيها الجهاز الصحي غارق في محاربة الكورونا. جسر الفجوات سيستمر لفترة وسيكلف اموال باهظة في حين أن الميزانية لزيادة الأسرة أو عدد الاطباء ستأتي في السنة القادمة على حساب سلة الادوية. الضائقة المالية يتوقع أن تبقى على حالها، حيث وزارة المالية يجب أن تهتم ايضا بحاجات اخرى مثل مساعدة العاطلين عن العمل والمشاريع الصغيرة. الوزراء المحتملون يدركون هذه المشكلات، لذلك فان طابور المرشحين لهذه الوظيفة قصير جدا.
